MTA اختصار لـ Mineral Trioxide Aggregate، وهي مادة حشو وترميم قائمة على سيليكات الكالسيوم، تُستخدم لحماية النسيج العصبي للسن أو سدّ الفتحات في قناة الجذر أو إغلاق طرف الجذر.
كثيراً ما يسميها المرضى «علاج MTA»، لكن الأدق أن MTA ليست علاجاً قائماً بذاته، بل مادة تُستخدم في علاجات مختلفة، ويختلف مكان استخدامها وطريقته بحسب حالة السن.
نشرح في هذا المقال متى تُستخدم MTA وكيف تُطبَّق وهل يمكن أن تتسرب وكم تدوم.
متى تُستخدم MTA؟
يفضّل أطباء الأسنان MTA عادةً في الحالات التالية:
- التسوس العميق وانكشاف اللبّ: عندما يقترب التسوس كثيراً من اللبّ أو ينكشف اللبّ أثناء التنظيف، يمكن وضع MTA مباشرة فوقه لحماية النسيج الحي، ويُسمى ذلك التغطية المباشرة للبّ.
- بتر اللبّ (Pulpotomy): يُزال فقط الجزء العلوي من اللبّ المتأثر بالتسوس، ويُغطى النسيج السليم المتبقي بمادة MTA، ويُطبَّق في الأسنان اللبنية وبعض الأسنان الدائمة المختارة.
- الأسنان الدائمة الفتية غير مكتملة الجذور: تُشكَّل بواسطة MTA طبقة حاجزة عند طرف الجذر، فتتوفر قاعدة متينة لحشو القناة.
- انثقاب الجذر: عندما تتكوّن فتحة غير مرغوبة في سطح الجذر أثناء العلاج أو بسبب التسوس أو الارتشاف، تُغلق بمادة MTA.
- جراحة طرف الجذر: بعد قطع طرف الجذر يُملأ الفراغ المتبقي بمادة MTA.
تذكر الجمعية الأمريكية لعلاج جذور الأسنان (AAE) في بيان موقفها حول علاجات اللبّ الحي أن المواد القائمة على سيليكات الكالسيوم مثل MTA مدعومة بالأدلة أكثر من البدائل الأخرى.
كيف يُجرى علاج MTA؟
تختلف المراحل بحسب المشكلة المعالجة، والمسار العام كالتالي:
- الفحص والأشعة: تُقيَّم حالة عصب السن ونمو الجذر ووجود عدوى حوله.
- التخدير الموضعي والعزل: يُخدَّر السن ويُعزل عن اللعاب بحاجز مطاطي.
- التنظيف: يُزال النسيج المتسوس بالكامل، وإذا كان اللبّ مكشوفاً يُسيطر على النزيف وتُطهَّر المنطقة.
- وضع MTA: يُخلط المسحوق مع السائل ويوضع في المكان المطلوب، ولأن MTA تتصلب بالرطوبة فقد يلزم وضع قطنة رطبة فوقها وإغلاق مؤقت.
- الترميم الدائم: تُجرى الحشوة أو التاج في الجلسة نفسها أو في الجلسة التالية بحسب خطة الطبيب.
يستغرق التصلب الأولي لمادة MTA نحو ثلاث ساعات، بينما تحتاج إلى أيام لتبلغ صلابتها الكاملة، لذا قد تلزم جلستان في بعض الحالات. وكما تؤكد AAE، فإن إجراء الترميم العلوي دون تأخير مهم لنجاح العلاج.
مزايا MTA وحدودها
المزايا
- متوافقة حيوياً وتنسجم مع الأنسجة دون الإضرار بها.
- تتصلب حتى في وجود الدم والرطوبة.
- طبيعتها القلوية العالية لها تأثير مضاد للبكتيريا.
- في الدراسات المخبرية كان إحكام حوافها أفضل من كثير من المواد القديمة مثل الأملغم والغوتا بيركا.
الحدود
- تتصلب ببطء.
- لا تتحمل قوى المضغ وحدها، ويجب تغطيتها بحشوة أو تاج.
- تطبيقها يتطلب تقنية دقيقة.
- قد تُحدث بعض التركيبات تغيّراً في لون السن، أما التركيبات الأحدث فتتصلب أسرع وتسبب تلوناً أقل، لذا فاختيار المادة مهم خاصة في الأسنان الأمامية.
هل يمكن أن تتسرب MTA؟ وماذا يحدث عندها؟
تُستخدم MTA أصلاً لتحقيق الإحكام، والمشكلة غالباً لا تأتي منها بل من الترميم فوقها، فقد تنفتح حافة الحشوة أو تنكسر أو تتشقق، فتصل البكتيريا مجدداً إلى المنطقة المعالجة.
قد يظهر التسرب بالعلامات التالية:
- حساسية أو ألم في السن
- انزعاج أثناء المضغ
- تورّم في اللثة أو بثرة تشبه الحبة
- تغمّق لون السن المعالج
لا يُظهر كل تسرب أعراضاً، لذلك من المهم الالتزام بالمراجعات الموصى بها. وعند وجود شكوى يُجرى أولاً فحص سريري وأشعة، وبحسب مصدر المشكلة يُجدَّد الترميم أو تُرمَّم المنطقة من جديد أو يُخطَّط لـعلاج العصب.
كم سنة تدوم MTA؟
لا يوجد عدد سنوات ينطبق على الجميع، ومدة بقاء MTA ليست هي نفسها مدة بقاء السن في الفم. ومع علاج مطبَّق بشكل صحيح وترميم محكم ومراجعات منتظمة يمكن أن يستمر السن في أداء وظيفته سنوات طويلة.
أهم العوامل المؤثرة في النتيجة:
- حالة السن قبل العلاج
- وجود عدوى من عدمه
- وضع MTA بشكل صحيح
- إحكام الترميم العلوي
- عادات العناية بالفم
- المراجعات الدورية لدى الطبيب
وفقاً لمراجعة AAE، أُفيد بأن نسب نجاح علاجات اللبّ الحي بالمواد القائمة على سيليكات الكالسيوم تراوحت بين 85 و100 بالمئة تقريباً في متابعة لمدة سنة إلى سنتين. وهذه بيانات قصيرة ومتوسطة المدى، ولا تعني أن كل مريض سيحصل على النتيجة نفسها.
هل تغني MTA عن علاج العصب؟
في بعض الحالات نعم. فإذا كان اللبّ حياً وقادراً على التعافي، قد يُغني علاج اللبّ الحي بمادة MTA عن إزالة النسيج العصبي بالكامل.
لكن ذلك لا ينطبق على كل سن، فإذا تضرر العصب بشكل لا رجعة فيه أو مات أو وُجدت عدوى حول الجذر، فيلزم علاج العصب، ويُتخذ القرار بالفحص والأشعة. لمزيد من التفاصيل اطّلع على دليلنا عن علاج العصب، وقد تناولنا في مقال منفصل ما إذا كان كل تسوس يحتاج إلى علاج عصب.
العناية بعد علاج MTA
- التزم بمواعيد المراجعة التي يحددها الطبيب.
- قد يكون السن حساساً مؤقتاً في الأيام الأولى، فلا تمضغ الأطعمة القاسية على هذا الجانب.
- فرّش أسنانك مرتين يومياً ونظّف ما بينها.
- إذا انكسر الترميم أو سقط أو تغيّر لون السن، فراجع الطبيب دون انتظار.
- إذا استمر الألم أكثر من بضعة أيام أو لاحظت تورّماً أو بثرة في اللثة فاخضع للفحص.
متى يجب مراجعة طبيب الأسنان؟
لا تؤجّل الفحص إذا كان لديك ألم يبدأ من تلقاء نفسه، أو حساسية طويلة للساخن والبارد، أو تورّم في اللثة، أو سقطت حشوة سنك. فكلما راجعت مبكراً زادت فرصة الحفاظ على عصب السن.
في أيلا دنت تُقيَّم شكاوى الأسنان بالفحص السريري والتصوير اللازم، ويُخطَّط للعلاج بما يناسب حالة المريض. يمكنك حجز موعد في عيادتنا بباغجلار، والاطلاع على علاجات الأسنان العامة.
الأسئلة الشائعة
هل علاج MTA مؤلم؟
يُستخدم التخدير الموضعي عند الحاجة، والهدف ألا تشعر بالألم أثناء الإجراء، وقد تظهر حساسية خفيفة لبضعة أيام بعده.
كم جلسة يحتاج علاج MTA؟
يعتمد ذلك على حالة السن. بعض الحالات تنتهي في جلسة واحدة، وقد يُخطَّط لجلستين أو أكثر عند الحاجة إلى انتظار تصلب MTA أو السيطرة على العدوى.
هل حشوة MTA هي نفسها حشو القناة؟
لا. MTA مادة قد تُستخدم في بعض مراحل علاج العصب أو في علاجات اللبّ الحي أو ترميم الجذور، أما علاج العصب فإجراء مستقل تُنظَّف فيه قنوات الجذر وتُحشى.
هل تُغمِّق MTA لون السن؟
قد تسبب بعض تركيبات MTA تغيّر لون السن إلى الرمادي أو المصفرّ، والخطر أقل في التركيبات الأحدث، ويراعي الطبيب ذلك عند اختيار المادة خاصة للأسنان الأمامية.
هل يُطبَّق علاج MTA على الأطفال؟
نعم. يمكن استخدامها في إجراءات مثل بتر اللبّ في الأسنان اللبنية وفي الأسنان الدائمة الفتية. ولعلاجات الأطفال اطّلع على صفحة طب أسنان الأطفال.
متى تُوضع الحشوة أو التاج على السن المعالج بـ MTA؟
عادةً تُوضع حشوة دائمة في الجلسة نفسها أو بعد فترة قصيرة، أما الحاجة إلى تاج فتعتمد على مقدار تهدّم السن ويخطط لها الطبيب.
ماذا يحدث إذا فشل علاج MTA؟
يُعاد تقييم السن، وبحسب المشكلة قد يُجدَّد الترميم أو يُجرى علاج العصب أو يلزم تدخل آخر، ولهذا فالالتزام بالمراجعات مهم حتى دون أعراض.
كم تكلفة علاج MTA؟
تختلف التكلفة بحسب حالة السن والإجراء وعدد الجلسات اللازمة، وتُقدَّم معلومات واضحة بعد الفحص.